Medicare Phần B chi trả những gì? Giải thích dễ hiểu

Cập nhật lần cuối: 11/02/2026

Medicare Phần B (Part B) là bảo hiểm y tế ngoại trú, chi trả cho các lần khám bác sĩ, xét nghiệm, dịch vụ phòng ngừa, thiết bị y tế và nhiều dịch vụ khác khi không phải nằm viện. Nói đơn giản, Phần A lo khi phải nằm viện, còn Phần B lo gần như mọi chuyện chăm sóc sức khỏe hằng ngày.

Bài viết này giải thích Phần B chi trả những gì, không chi trả những gì, chi phí ra sao, và vài quyền lợi nhiều gia đình người Việt chưa biết để tận dụng cho ba mẹ.

Medicare Phần B là gì?

Phần B là một trong hai phần của Medicare Truyền Thống (Original Medicare), do chính phủ liên bang cung cấp. Phần A chi trả khi nằm viện nội trú, còn Phần B chi trả cho các dịch vụ ngoại trú, tức là khi đi khám rồi về nhà trong ngày.

Nếu ba mẹ tham gia chương trình Medicare Lợi Điểm (Medicare Advantage), chương trình đó vẫn phải chi trả ít nhất những gì Phần B chi trả, nhưng chi phí và mạng lưới bác sĩ có thể khác. Muốn hiểu tổng quan về bốn phần của Medicare, bạn có thể đọc bài Medicare là gì? Giải thích dễ hiểu cho người Việt tại Mỹ.

Medicare Phần B chi trả những gì?

Phần B chi trả cho hai nhóm dịch vụ chính: dịch vụ cần thiết về mặt y tế để chẩn đoán và chữa bệnh, và dịch vụ phòng ngừa để phát hiện bệnh sớm. Bảng dưới đây tóm tắt những gì ba mẹ thường dùng tới:

Nhóm dịch vụ	Ví dụ
Khám bác sĩ	Khám bác sĩ gia đình, bác sĩ chuyên khoa, kể cả khi bác sĩ đến khám lúc đang nằm viện
Xét nghiệm và chẩn đoán	Thử máu, thử nước tiểu, chụp X-quang, siêu âm, CT, MRI theo chỉ định
Dịch vụ ngoại trú tại bệnh viện	Phòng cấp cứu, phẫu thuật trong ngày, theo dõi tại bệnh viện mà không nhập viện
Dịch vụ phòng ngừa	Khám sức khỏe định kỳ theo chuẩn Medicare, tầm soát ung thư, tim mạch, tiểu đường, chích ngừa cúm và viêm phổi
Thiết bị y tế lâu bền	Xe lăn, khung tập đi, máy đo đường huyết, máy thở CPAP, khi bác sĩ chỉ định
Sức khỏe tâm thần	Gặp chuyên viên tâm lý, bác sĩ tâm thần, điều trị ngoại trú
Vật lý trị liệu và phục hồi	Vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ, trị liệu nghề nghiệp
Một số loại thuốc	Thuốc chích hoặc truyền tại phòng khám, thuốc dùng với máy móc y tế như máy phun khí dung
Xe cứu thương	Khi việc di chuyển bằng phương tiện khác có thể nguy hiểm cho sức khỏe
Chăm sóc sức khỏe tại nhà	Một số dịch vụ y tá và trị liệu tại nhà cho người không ra khỏi nhà được

Muốn biết một dịch vụ cụ thể có được chi trả không, bạn có thể tra cứu trên Medicare.gov hoặc hỏi phòng khám trước khi làm.

Dịch vụ phòng ngừa: phần nhiều gia đình bỏ lỡ

Nhiều dịch vụ phòng ngừa của Phần B không mất tiền, nếu bác sĩ nhận mức giá Medicare đã duyệt (accept assignment). Đây là những quyền lợi đáng nhắc ba mẹ dùng mỗi năm.

Buổi khám "Chào mừng đến với Medicare"

Đây là buổi khám phòng ngừa chỉ có một lần, trong 12 tháng đầu tiên sau khi tham gia Phần B. Bác sĩ xem lại tiền sử bệnh, đo các chỉ số cơ bản và hướng dẫn những tầm soát nên làm.

Buổi khám sức khỏe hằng năm (Annual Wellness Visit)

Sau năm đầu, Phần B chi trả mỗi năm một buổi khám sức khỏe hằng năm. Buổi khám này chủ yếu là trò chuyện với bác sĩ để lập hoặc cập nhật kế hoạch phòng bệnh, đo chiều cao, cân nặng, huyết áp và đánh giá các nguy cơ sức khỏe.

Điều nhiều người hay nhầm: buổi khám sức khỏe hằng năm của Medicare không giống buổi khám tổng quát toàn thân (annual physical) mà bảo hiểm của công ty thường chi trả. Medicare Truyền Thống không chi trả cho buổi khám tổng quát định kỳ kiểu đó. Nếu trong buổi khám, ba mẹ hỏi thêm về một bệnh đang có hoặc bác sĩ làm thêm xét nghiệm, phần đó có thể tính khấu trừ và đồng bảo hiểm như khám thường.

Tầm soát và chích ngừa

Tùy độ tuổi và nguy cơ, Phần B chi trả cho nhiều loại tầm soát như ung thư đại tràng, ung thư vú, bệnh tim mạch, tiểu đường, loãng xương, trầm cảm, cùng chích ngừa cúm, viêm phổi và viêm gan B. Bạn nên hỏi bác sĩ của ba mẹ xem năm nay ba mẹ nên làm những tầm soát nào.

Phần B không chi trả những gì?

Biết trước những gì Phần B không chi trả giúp gia đình tránh bất ngờ khi nhận hóa đơn. Medicare Truyền Thống thường không chi trả cho:

• Nha khoa thông thường: làm sạch răng, trám răng, nhổ răng, răng giả.
• Khám mắt thông thường và kính đeo mắt. Một số trường hợp liên quan đến bệnh, như tầm soát tăng nhãn áp cho người có nguy cơ, vẫn được chi trả.
• Máy trợ thính và khám thính lực thông thường.
• Khám tổng quát định kỳ (annual physical), như đã giải thích ở trên.
• Phần lớn thuốc theo toa mua ở nhà thuốc. Phần này do Medicare Phần D lo.
• Chăm sóc dài hạn tại viện dưỡng lão hoặc người giúp việc tại nhà chỉ để hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày.
• Chăm sóc bàn chân thông thường và thẩm mỹ.

Nhiều chương trình Medicare Lợi Điểm có thêm quyền lợi nha khoa, mắt và tai. Nếu những dịch vụ này quan trọng với ba mẹ, đó là một điểm đáng so sánh khi chọn chương trình trong mùa ghi danh mở.

Medicare Phần B tốn bao nhiêu?

Khác với Phần A, hầu hết mọi người đều phải đóng phí cho Phần B. Chi phí gồm ba phần:

Khoản chi	Nghĩa là	Ghi chú
Phí bảo hiểm hằng tháng (premium)	Số tiền đóng mỗi tháng để có Phần B	Thường được trừ thẳng vào tiền An Sinh Xã Hội. Người có thu nhập cao đóng nhiều hơn
Khoản khấu trừ hằng năm (deductible)	Số tiền tự trả mỗi năm trước khi Phần B bắt đầu chi trả	Không áp dụng cho nhiều dịch vụ phòng ngừa
Đồng bảo hiểm (coinsurance)	Sau khi trả xong khấu trừ, thường tự trả 20% mức giá Medicare duyệt	Medicare Truyền Thống không có mức trần tự trả mỗi năm

Các con số cụ thể thay đổi mỗi năm, bạn xem mức hiện hành tại Medicare.gov.

Vì 20% đồng bảo hiểm không có giới hạn, nhiều người mua thêm Bảo hiểm Bổ sung Medicare (Medigap) để trả phần này. Người có thu nhập và tài sản hạn chế có thể được Medicaid (Medi-Cal ở California) hoặc Chương trình Tiết kiệm Medicare giúp trả phí và đồng bảo hiểm của Phần B.

Đăng ký Medicare Phần B thế nào?

• Được ghi danh tự động nếu ba mẹ đã nhận tiền An Sinh Xã Hội trước khi tròn 65 tuổi. Thẻ Medicare sẽ được gửi qua bưu điện.
• Phải tự đăng ký với Sở An Sinh Xã Hội (SSA) nếu chưa nhận An Sinh Xã Hội, trong thời gian ghi danh lần đầu kéo dài 7 tháng quanh sinh nhật 65 tuổi.
• Đăng ký trễ có thể bị phạt. Tiền phạt được cộng vào phí Phần B hằng tháng và thường kéo dài suốt thời gian có Phần B.
• Nếu ba mẹ hoặc vợ/chồng vẫn đang đi làm và có bảo hiểm từ công việc hiện tại, có thể được hoãn Phần B mà không bị phạt. Bảo hiểm hưu trí hay COBRA từ chỗ làm cũ không được tính, và nếu công ty dưới 20 nhân viên thì quy định thường khác. Hãy hỏi SSA hoặc chương trình tư vấn miễn phí của tiểu bang (SHIP, ở California gọi là HICAP) trước khi quyết định.

Hai quyền lợi Phần B ít người biết

Quản lý bệnh mãn tính

Nếu ba mẹ có từ hai bệnh mãn tính trở lên kéo dài ít nhất 12 tháng, như cao huyết áp, tiểu đường hay bệnh tim, Phần B có thể chi trả cho chương trình Quản lý Bệnh Mãn tính (Chronic Care Management). Mỗi tháng, nhân viên y tế liên lạc với ba mẹ để hỏi thăm sức khỏe, nhắc thuốc và phối hợp với bác sĩ theo kế hoạch chăm sóc. Ba mẹ cần đồng ý tham gia, và khoản khấu trừ cùng đồng bảo hiểm của Phần B có thể áp dụng.

Khám bệnh từ xa

Phần B chi trả cho nhiều buổi khám qua video hoặc điện thoại, giống như khám trực tiếp. Theo quy định hiện hành, người có Medicare có thể khám từ xa ngay tại nhà, ở bất kỳ đâu tại Mỹ. Khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm của Phần B vẫn áp dụng như khám thường. Xem thêm bài Medicare có chi trả khám từ xa không?

Khi ba mẹ cần được chăm sóc bằng tiếng Việt

Compass AgeWell có đội ngũ bác sĩ, dược sĩ và điều phối viên nói tiếng Việt, cung cấp dịch vụ Quản lý bệnh mãn tính và Khám bệnh từ xa qua điện thoại hoặc video. Các dịch vụ này được Medicare chi trả tùy theo quyền lợi của từng người. Bạn có thể tìm hiểu thêm ở trang Quản lý bệnh mãn tính và trang Khám bệnh từ xa của Compass AgeWell.

Câu hỏi thường gặp

Phần B có chi trả răng, mắt, tai không?

Thường là không, với các dịch vụ thông thường như làm răng, cắt kính hay máy trợ thính. Phần B chỉ chi trả một số trường hợp liên quan đến bệnh. Nhiều chương trình Medicare Lợi Điểm có thêm các quyền lợi này.

Phần B có chi trả khám sức khỏe tổng quát mỗi năm không?

Phần B chi trả buổi khám sức khỏe hằng năm (Annual Wellness Visit) để lập kế hoạch phòng bệnh, nhưng không chi trả buổi khám tổng quát toàn thân định kỳ. Khi đặt hẹn, bạn nên nói rõ là muốn đặt "Annual Wellness Visit" để tránh nhầm lẫn về chi phí.

Có Medicare Lợi Điểm rồi thì còn cần Phần B không?

Cần. Để tham gia Medicare Lợi Điểm, ba mẹ phải có cả Phần A và Phần B, và thường vẫn tiếp tục đóng phí Phần B hằng tháng.

Phần B có chi trả thuốc không?

Chỉ một số loại, chủ yếu là thuốc chích hoặc truyền tại phòng khám và thuốc dùng kèm máy móc y tế. Phần lớn thuốc mua ở nhà thuốc do Phần D chi trả.

Lời kết

Phần B là phần Medicare ba mẹ dùng nhiều nhất trong đời sống hằng ngày: từ các lần khám bác sĩ, xét nghiệm, đến những buổi khám phòng ngừa không mất tiền. Hiểu rõ Phần B giúp cả nhà tận dụng đúng quyền lợi và tránh những hóa đơn bất ngờ.

Nếu ba mẹ đang sống chung với bệnh mãn tính và cần người theo dõi bằng tiếng Việt mỗi tháng, gia đình có thể tìm hiểu thêm về Compass AgeWell.

---

Bài viết chỉ nhằm cung cấp thông tin chung, không thay thế tư vấn từ Medicare, SSA hoặc chuyên viên tư vấn bảo hiểm. Compass AgeWell là đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, không phải cơ quan chính phủ, không liên kết với Medicare/CMS và không bán bảo hiểm.

Nguồn tham khảo: Medicare.gov – Dịch vụ được chi trả · Medicare.gov – Khám sức khỏe hằng năm · CMS – Medicare Wellness Visits